Укусы насекомых у ребёнка

У детей укусы насекомых — одна из самых частых летних жалоб. И реагируют они иначе, чем взрослые: от одного комара может опухнуть пол-лица, укусы держатся неделями, а расчёсы быстро превращаются в корки. Большинство таких реакций неопасны, но есть несколько признаков, при которых счёт идёт на минуты. Ниже — как отличить одно от другого и что делать по рекомендациям педиатров NHS, Американской академии педиатрии (AAP) и CDC.

Почему у детей реакции сильнее

Отёк и зуд — это ответ иммунной системы на слюну кровососа или яд жалящего насекомого. У взрослых, которых комары кусают каждый год, вырабатывается частичная «привычка», и реакция слабеет. У малышей иммунитет со слюной комара только знакомится, поэтому:

• отёки крупнее: от комара — с монету и больше, на веке или щеке — заметная асимметрия лица;
• реакция дольше: держится 2–3 дня, а не несколько часов;
• у части детей 2–10 лет развивается папулёзная крапивница — узелки неделями (о ней ниже);
• дети расчёсывают укусы до ранок, и в них попадают бактерии.

Американские и британские педиатры подчёркивают, что при этом большинство реакций у детей местные и лечатся дома.

Кто укусил: короткая шпаргалка

• Комар, мошка — розовый зудящий волдырь на открытых местах, у мошки ещё точка крови в центре и сильный отёк. Подробнее — Укус комара, Укус мошки.
• Блохи — мелкие зудящие точки на голенях и щиколотках, часто у всех, кто играет с животным: Укус блохи.
• Клопы — цепочки по 3–5 зудящих волдырей после ночи: Укус клопа.
• Оса, пчела — резкий плач от боли, белый волдырь с точкой, у пчелы — жало в коже: Укус осы и шершня.
• Клещ — сам клещ присосался к коже, чаще в паху, подмышках, за ушами, на голове. Его нужно удалять и показывать врачу — это отдельная история.

Если непонятно — используйте разбор Кто укусил.

Первая помощь дома

1. Уберите жало, если ужалила пчела: сразу, ногтем или краем карты.
2. Вымойте место водой с мылом.
3. Холод — прохладный компресс или лёд в ткани на 10 минут. Лёд без ткани к коже малыша не прикладывайте.
4. Ногти коротко — главное профилактическое средство от расчёсов и инфекции. Малышам на ночь можно надеть хлопковые варежки-«царапки».
5. От зуда — антигистаминное в форме и дозе, которые по инструкции подходят возрасту ребёнка (капли, сироп или таблетки). У многих препаратов есть возрастные ограничения — сверяйтесь с инструкцией или спросите педиатра.
6. Гормональные кремы — только по совету врача. Например, в Великобритании безрецептурный гидрокортизон детям до 10 лет без консультации не рекомендуют.

Народные средства — прикладывать подорожник, мазать зубной пастой или спиртом — не помогают и могут раздражать кожу малыша.

Когда к педиатру

Показать фотокрупный план насекомого или укуса — можно скрыть

Обычный укус у ребёнка бледнеет за 1–3 дня. Покажите ребёнка врачу в тот же день, если:

• покраснение и отёк нарастают, а не уменьшаются после первых суток;
• место горячее и болезненное, появились красные полосы от него;
• есть гной, жёлтая жидкость, медово-жёлтые корки — признак импетиго, бактериальной инфекции кожи, которая легко распространяется расчёсами и заразна для других детей;
• поднялась температура;
• укусы не проходят неделями или появляются новые без видимой причины;
• отёк от укуса в веко или губу мешает открыть глаз, есть или пить.

Когда — сразу 112

Сильный отёк от комаров и папулёзная крапивница

Две детские особенности, которые часто пугают родителей, хотя опасными не являются.

Большой отёк от комара. У малышей и у детей, приехавших на дачу или в отпуск в новое место, укус комара может дать плотный горячий отёк на несколько сантиметров, иногда с температурой. Это аллергическая местная реакция (синдром Скитера), её путают с рожистым воспалением и лечат антибиотиками, которые здесь не нужны. Помогают холод, антигистаминные и защита от новых укусов. Отличие от инфекции — отёк появился в первые часы после укуса и сильно зудит.

Папулёзная крапивница. У детей 2–10 лет — зудящие узелки группами, часто с пузырьками, которые держатся неделями и «вспыхивают» при каждом новом укусе. Обычно страдает один ребёнок в семье, хотя кусают всех. Это не заразно, но требует найти источник: блохи у животных, клопы в кровати, комары в спальне. Подробнее об аллергических реакциях — в статье про аллергию на укусы насекомых.

Как защитить ребёнка

До 2 месяцев — никаких репеллентов. CDC и педиатры рекомендуют только механическую защиту: москитные сетки на кроватку, коляску, окна.

Старше 2 месяцев — репелленты, разрешённые для детей, строго по возрасту на упаковке. По CDC, средства с маслом лимонного эвкалипта и ПМД — не раньше 3 лет. Роспотребнадзор напоминает, что многие аэрозоли детям разрешены только для нанесения на одежду, а длительно действующих (более 4 часов на коже) репеллентов для детей нет.

Правила нанесения:

• взрослый наносит средство сначала себе на ладони, потом ребёнку — не даём ребёнку самому;
• не на руки (малыш тянет их в рот), не около глаз и рта, не на ранки и раздражённую кожу;
• вечером смыть средство с кожи;
• одежда — светлая, закрытая, носки поверх штанин в траве и у воды.

Плюс несколько бытовых мер: сетки на окнах в детской, не оставлять стоячую воду в вёдрах и игрушках на участке, регулярно обрабатывать домашних животных от блох, не пускать детей босиком по цветущему клеверу, где много пчёл. Подробно о помощи при ужалении пчелой — в статье про укус пчелы.