Мазь от укусов насекомых

Мазь после укуса нужна реже, чем кажется: обычный укус комара проходит за день-два сам, а холод снимает зуд не хуже большинства кремов. Но когда волдырей десятки, ребёнок расчёсывает их до крови или укус мошки опух на пол-руки, без средства не обойтись. Выбирать стоит не по названию и не по картинке с комаром, а по действующему веществу — их всего несколько групп, и они работают по-разному.

Сначала холод

Холодный компресс — лёд в полотенце, холодная бутылка, мокрая ткань — на 10–15 минут. Сосуды сужаются, отёк и зуд уменьшаются. Это советуют и NHS, и клиника Мэйо, и российские памятки о первой помощи; при обычном укусе этого часто достаточно.

Показать фотокрупный план насекомого или укуса — можно скрыть

Если зуд вернулся и мешает спать, переходите к средствам ниже.

Кремы с гидрокортизоном

Гидрокортизон 1% — слабый местный гормон (кортикостероид). Он подавляет воспаление в коже, поэтому уменьшает и зуд, и отёк, и покраснение. Из безрецептурных средств это самый сильный вариант.

Правила, которые указывают британские рекомендации NHS для фармацевтов:

• тонким слоем на место укуса 1–2 раза в день;
• не дольше 7 дней без консультации;
• детям до 10 лет — только по совету фармацевта или врача;
• не на лицо без совета, не на открытые расчёсы и не на кожу с признаками инфекции.

Для больших местных реакций — когда отёк вокруг укуса больше 10 см — Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии (ASCIA) упоминает и более сильные кортикостероидные кремы, но их назначает врач. Оно же подчёркивает: если есть подозрение на инфекцию, гормоны не используют.

Антигистаминные: гель или таблетка

Гистамин — одно из веществ, которое выделяется в коже в ответ на слюну насекомого и вызывает зуд. Антигистаминные средства его блокируют.

• Гели и кремы с антигистаминным (диметинден, дифенгидрамин) дают охлаждение и уменьшают зуд на месте. Минус: описаны случаи, когда кожа становится чувствительной к самому дифенгидрамину, и следующее применение вызывает контактный дерматит. Не стоит мазать большие площади и много дней подряд.
• Таблетки (цетиризин, лоратадин и аналоги) удобнее, когда укусов много или зуд по всему телу. NHS советует их при распространённом зуде и лёгких аллергических реакциях, их можно сочетать с гидрокортизоновым кремом. У разных препаратов разные возрастные ограничения — для ребёнка форму и дозу подбирают по инструкции или с педиатром.

Каламин, ментол, цинк

• Лосьон с каламином (оксид цинка с оксидом железа) подсушивает и охлаждает. Действует слабее гормонов, но мягко — британские рекомендации называют его более щадящим вариантом для детей.
• Ментол и камфора в бальзамах дают ощущение холода и отвлекают от зуда. Бальзамы не наносят на расчёсы, а возрастные ограничения смотрят в инструкции.
• Гели с алоэ, пантенолом — увлажняют, на воспаление почти не влияют.

Чего стоит остерегаться

Местные анестетики — бензокаин, лидокаин и родственные вещества — часто добавляют в спреи и кремы «от укусов» ради быстрого онемения. Но бензокаин — один из самых частых контактных аллергенов. По данным Североамериканской группы по контактному дерматиту, у 3,4% пациентов, проходивших аллергопробы, была аллергия хотя бы на один местный анестетик, и половина таких случаев приходилась на бензокаин. Если после мази покраснение расползлось за пределы укуса и появились мелкие пузырьки — это аллергия на средство, а не «укус воспалился».

Народные средства. Уксус, спирт, одеколон на расчёсанную кожу усиливают раздражение. Кашица из соды — безопасна, но доказательств пользы мало.

Мазь с антибиотиком без признаков инфекции не нужна. Она нужна, когда укус расчёсан и нагноился, — и тогда лучше показаться врачу.

Как выбрать в аптеке под ситуацию

1. Один-два укуса, терпимый зуд — холод; при желании гель с ментолом или каламин.
2. Сильный зуд, волдырь опух — гидрокортизон 1% тонким слоем до недели (взрослым и детям старше 10 лет).
3. Много укусов, зуд по телу, плохой сон — антигистаминная таблетка на ночь плюс холод.
4. Ребёнок — холод, каламин, короткие ногти; гормоны и таблетки — по совету педиатра.
5. Отёк больше ладони и растёт, укус мошки «раздуло» — к врачу: может понадобиться более сильное средство.

Когда нужна не мазь, а врач

Вызывайте скорую, если после укуса появились отёк губ, языка, лица, затруднённое дыхание или хрипы, слабость и головокружение, сыпь по всему телу. Это признаки анафилаксии, и никакая мазь здесь не поможет.

К врачу в ближайшие дни — если отёк больше 10 см продолжает расти на вторые сутки; место укуса горячее, болит, появился гной или красная полоса; поднялась температура; улучшения нет за неделю. Российские памятки по первой помощи тоже советуют не тянуть, если отёк нарастает и пятно увеличивается.

Как понять, кто укусил, — в статье Кто укусил. Про укусы комаров и мошки подробно — Укус комара и Укусы мошки, а как не допустить новых — Репелленты.